Почему болит стопа при ходьбе и в покое?

Стопа — сложная система, включающая 26 костей, суставы и мышцы. Именно эта часть ноги принимает на себя весь вес тела, обеспечивает ходьбу. Ее свод пружинит при ходьбе, смягчая удары о поверхность. Отчего болит стопа, симптомом каких заболеваний может быть боль в ступне при нагрузке или в покое и в разных частях?

Когда можно справиться самостоятельно?

К возникновению болевых ощущений может приводить множество причин: от ушибов и неудобной обуви до серьезных заболеваний. Если боль появилась после нагрузки, длительной ходьбы, ношения неудобной обуви, нужно проверить, пройдет ли она после отдыха. Что делать, если болят стопы?

  • Необходимо подбирать удобную обувь, которая не жмет, не давит, но и не спадает, не натирает. Стопа не должна проскальзывать вперед, если открыт носок, каблук должен быть устойчивым.
  • Нельзя долго ходить на высоких каблуках, также вредна обувь на плоской или очень тонкой подошве.
  • Если боль возникла после нагрузки, рекомендуется полежать 10 минут, подняв ноги.
  • Также для снятия боли от перенапряжения поможет массаж стоп.

Диагностика

Если возникает сильная боль, если она не проходит в покое, появилась после травмы или сочетается с другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Некоторые состояния лечит невролог.

Для диагностики состояния стоп проводятся:

  • осмотр,
  • сбор анамнеза,
  • рентген,
  • УЗИ.

В некоторых случаях понадобятся дополнительные обследования.

Картинка 1

При ходьбе

Частая причина болей области стопы — плоскостопие. При этом ступня не может полноценно амортизировать, поэтому нагрузка на нее увеличивается. При длительной ходьбе боль может распространяться выше по ногам, в таз и спину. При плоскостопии необходимо носить специальные стельки, выбранные по рекомендациям врача-ортопеда, делать лечебную гимнастику.

Плоскостопие может приводить и к вальгусной деформации стопы — всем известной "косточке". Косточка может начать расти и из-за других причин, таких как:

  • ношение узкой или короткой обуви, обуви на высоком каблуке,
  • генетическая предрасположенность,
  • эндокринные нарушения,
  • остеопороз.

Более предрасположены к этому заболеванию женщины. При вальгусной деформации наблюдается боль в суставах стопы, ноги быстро устают, заметна увеличенная косточка на суставе большого пальца. На ранних стадиях заболевания лечение симптоматическое, на более поздних — хирургическое.

Картинка 2

Подошвенный фасциит — это воспаление, которое может начаться из-за изменений связки. При этом заболевании может болеть средняя часть стопы изнутри сбоку или пятка.

Без лечения воспаленная подошвенная фасция может окостенеть, тогда фасциит превращается в пяточную шпору (плантарный фасциит). Боль чаще возникает по утрам, во время ходьбы, в положении стоя, а также к вечеру, возникает и при длительном сидении. При пяточной шпоре болит чаще область пятки.

Лигаментит — это воспаление связок. При этом заболевании стопа болит посередине, сбоку или в области сустава. Частые лигаментиты приводят к другом у заболеванию — лигаментозу. При этом ткань связок замещается другой тканью, и они перестают нормально выполнять свою функцию.

Картинка 3

После травм

Болевые ощущения при травмах могут возникнуть не сразу, а через некоторое время, поэтому человек может даже не связать дискомфорт с травмой.

К наиболее частым травмам стопы относятся:

  1. Растяжение.

При растяжении боль нерезкая, проявляется, когда человек наступает на ногу. Появляется она после больших физических нагрузок, может появиться после того, как человек подвернул ногу. Симптомы растяжения связок стопы:

  • боль при нажатии, движении, ходьбе,
  • отек,
  • гематома.

Существует несколько степеней растяжения. При сильном растяжении связки могут порваться. При этом болит нога и стопа посередине, боль возникает сразу после травмы и имеет такую силу, что встать на больную ногу невозможно. Болевые ощущения продолжаются несколько дней и сохраняются даже в покое.

  1. Ушиб.

После ушиба на ноге появляется отек и гематома (кровоизлияние). Боль возникает непосредственно после травмы, сначала она сильная, постепенно ее интенсивность уменьшается.

Если пострадавший — маленький ребенок, пожилой или страдающий хроническими заболеваниями человек, то необходимо обратиться в травмпункт, чтобы исключить более серьезные повреждения.

  1. Вывих.

Вывих может возникнуть, если подвернуть ногу или неудачно спрыгнуть с высоты. Его симптомы:

  • сильная боль,
  • опухание,
  • изменение формы стопы,
  • ограничение движения в суставе или его полная невозможность,
  • кровоподтеки,
  • мраморность кожи возле поврежденного места,
  • онемение.

Может произойти вывих суставов пальцев, голеностопа, предплюсневый вывих, вывих плюсны, подтаранный или таранного сочленения. При этом связки растягиваются или разрываются.

  1. Перелом плюсневой кости.

Если болят плюсневые кости стопы, возможен перелом одной или нескольких из них. Плюсневые кости располагаются между пальцами и предплюсной, их пять по числу пальцев. Чаще всего ломаются пятая и четвертая кости, связанные с мизинцем и безымянным пальцами соответственно. Перелом пятой плюсневой кости (перелом Джонса) характерен тем, что кость срастается очень медленно, иногда не срастается до конца всю жизнь.

Картинка 4

Перелом плюсневых костей может быть:

  • травматическим (например, при ударе, падении тяжелого предмета на ногу),
  • усталостным (стрессовым) — в результате больших нагрузок.

Травматический перелом имеет следующие симптомы:

  • боль появляется после травмы,
  • в момент травмы человек может услышать хруст,
  • плюсневая кость может смещаться,
  • возможно укорочение пальца,
  • в день травмы или на следующий наблюдается отек.

Усталостный перелом может случиться после длительной нагрузки, например, у спортсменов, балерин, при патологиях стопы, остеопорозе. Его симптомы:

  • боль после значительной физнагрузки,
  • после отдыха боль может проходить, но появляется снова, если ходить или стоять,
  • при ощупывании стопы можно найти наиболее болезненную точку,
  • на этом месте есть небольшой отек.

Иллюстрация 5

Первая помощь при травмах

При травмах стопы необходимо:

  • обеспечить покой поврежденной конечности;
  • при переломе наложить шину, захватывая не только стопу, но и щиколотку, нельзя вставать на поврежденную ногу;
  • приложить холод;
  • приподнять больную ногу;
  • при сильной боли дать обезболивающее;
  • при растяжении наложить тугую повязку на поврежденный сустав, использовать противовоспалительные мази (диклофенак, индометацин);
  • если есть повреждения кожи, обработать их дезинфицирующим средством, при необходимости наложить повязку.

Важно! При подозрении на перелом, разрыв связок, вывих необходимо обратиться к травматологу. Нельзя пытаться вправить вывих.

Иллюстрация 6

При надавливании

Если боль появляется не только при ходьбе и физнагрузке, но и при надавливании на кости стопы, это признак недостатка кальция. Это может быть симптомом таких заболеваний, как:

  1. Ревматоидный артрит. Это системное заболевание аутоиммунной природы, запустить его может и инфекция. Ревматоидный артрит поражает многие суставы, в том числе плюснефаланговые, и имеет множество других проявлений.
  2. Остеомаляция — системное заболевание, связанное с нарушением минерализации костей и их размягчением. При остеомаляции также уменьшается тонус мышц, они становятся тоньше, возможны патологические переломы. Это значит, что кости ломаются при условиях, в которых они бы не пострадали, если бы были нормальными — при небольшой нагрузке или вообще без нее.

Изображение 7

Боль в покое

Боль в покое в области стопы может указывать на серьезные заболевания, такие как:

  1. Остеопороз. При этом заболевании могут болеть ноги и в покое. Остеопороз поражает все кости, в том числе позвоночник. При этом уменьшается плотность кости, она становится пористой и хрупкой, значительно возрастает риск переломов.
  2. Подагра. Для подагры характерна боль в середине стопы и в суставах, при этом возникает она ночью или утром. Стопы и суставы опухают, на ощупь горячие. Есть и общие симптомы: повышение давления, снижение аппетита, тошнота, изжога. При хроническом течении болезни поражаются почки, возникают подагрический нефрит и почечнокаменная болезнь, а затем и почечная недостаточность. Подагра лечится комплексно, в лечение входят медикаменты и диета.
  3. Облитерирующий эндартериит. При этом заболевании сначала возникает боль во время ходьбы, а затем и в покое. Характерно, что боль заставляет останавливаться во время ходьбы — так называемая перемежающаяся хромота. Болезнь связана с сужением просвета мелких артерий. Причинами могут стать:
  • курение,
  • отравление свинцом,
  • длительное или частое охлаждение,
  • обморожения,
  • некоторые инфекции.

С развитием болезни к боли добавляются онемение, судорожные подергивания мышц, чувствительность к холоду, а далее боли становятся постоянными, не проходящими и в покое. Кожа становится бледной, объем мышц уменьшается. Без лечения болезнь приводит к серьезным последствиям — некрозу и гангрене, в результате больной может потерять ногу.

Лечение облитерирующего эндартериита должно быть комплексным и длительным. Используются как консервативные методы, так и хирургические, при обострении больного госпитализируют.

Заключение

Лечение боли в стопе зависит от ее причины. Самостоятельно справиться с ней можно только в случаях, если она связана с повышенной нагрузкой, неудобной обувью или легкими травмами (небольшими ушибами, растяжениями). В других случаях нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину и получить правильное лечение. Боли в ногах могут быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому без внимания их оставлять нельзя.